脳神経外科

脳神経外科は、脳卒中や脳腫瘍、頭部外傷の診断や治療を行います。その他にも頭痛症、めまい症、三叉神経痛や顔面痙攣、正常圧水頭症などの診断・治療を行います。特に脳卒中の診断・治療に重点をおき、神経内科、リハビリ科と連携してストロークユニット（脳卒中診療チーム）を2001年から組織し、チーム医療を実践しています。急性期の診断・治療から回復期リハビリ、退院後の維持期の治療・介護までをカバーしています。

• 頭痛、嘔吐、めまい
• 手足のしびれ、手足の脱力・麻痺、歩けなくなった、歩くと一方に傾く
• しゃべりにくい、呂律が回らない、言葉が出ない、言葉が理解できない
• 物が飲み込みにくい、すぐむせる
• 物が二重に見える（複視）
• 顔面の麻痺、顔面痛
• 一側の難聴
• 意識障害、年月日や自分の名前が言えない、簡単な計算ができない
• 最近ぼけてきた、おしっこが間に合わない
• 全身痙攣発作

• 脳卒中：脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、脳動静脈奇形など
• 脳腫瘍：髄膜腫、聴神経鞘腫、神経膠腫、下垂体腺腫など
• 頭部外傷：脳挫傷、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫、慢性硬膜下血腫など
• 機能的疾患：三叉神経痛、顔面痙攣

1. くも膜下出血、未破裂脳動脈瘤の手術
   1. 動脈瘤クリッピング術：
      くも膜下出血（破裂脳動脈瘤）や未破裂脳動脈瘤の開頭手術。脳動脈瘤の頚部をクリップで遮断する。
   2. 脳動脈瘤コイリング術：
      くも膜下出血（破裂脳動脈瘤）や未破裂脳動脈瘤の血管内手術。カテーテルを大腿動脈から穿刺・挿入し、更に細いカテーテルを脳動脈瘤の中に留置した後にコイルで詰める。
2. 脳動脈狭窄症・閉塞症の手術
   1. 脳血管バイパス術：
      頭蓋内動脈閉塞症に対して、頭皮の動脈を頭蓋内の動脈に吻合し、血液を脳に供給する。
   2. 頚動脈ステント留置術：
      頚部内頚動脈狭窄症に対してステントを用いて拡張する。
3. 脳梗塞の治療
   1. ｔPAによる血栓溶解術：
      ｔPAを静脈内注射で投与して脳動脈内で閉塞している血栓を溶かす。発症から3時間以内に投与する必要がある。
   2. エダラボン、オグザレルNa、アルガトロバン、ヘパリンなどの静脈内注射
      ワーファリン、抗血小板剤などの投薬
   3. リハビリテーション：
      機能訓練によって歩行や日常生活機能の回復を獲得する。
4. 脳出血の治療
   1. 神経内視鏡手術や開頭手術で血腫除去術を行い血腫周囲脳の圧迫を解除する。
   2. 内科的治療で機能回復を援護する。
   3. リハビリテーション：
      機能訓練によって歩行や日常生活機能の回復を獲得する。
5. 頭部外傷の治療
   1. 開頭血腫除去術：脳挫傷、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫
   2. 穿頭血腫洗浄術：慢性硬膜下血腫
6. 脳腫瘍の治療
   1. 開頭術により腫瘍を摘出し症状軽快を獲得する。
   2. 協力病院と連携し、定位放射線療法を行う。
   3. 化学療法
7. 三叉神経痛や顔面痙攣の治療
   1. 神経血管減圧術（開頭術）で脳神経（三叉神経、顔面神経）を圧迫している責任血管を転位する。
8. 水頭症の治療
   1. 正常圧水頭症や閉塞性水頭症に脳室腹腔シャント術を行う。

1. 頭部CT、MRI、MRA：脳腫瘍、脳梗塞、脳出血などを診断する。
2. 頚部MRA、頚部血管CT；頚部内頚動脈狭窄症・閉塞症を診断する。
3. 頚動脈エコー：超音波で頚動脈狭窄症・閉塞症や頚動脈硬化症の診断を行う。
4. 脳血流検査（SPECT、PET-CT）：脳血流や脳代謝の状態を検査する。
5. 脳血管撮影：大腿動脈や上腕動脈を穿刺してカテーテルを挿入し、脳動脈へ進め造影剤を注入して脳血管を造影する。
   頭・頚部30-CTA(脳血管撮影)：造影ＣＴで頭頚部脳血管を撮影する。
6. 血圧脈波：足の動脈の狭窄や閉塞、手足の動脈硬化の程度を検査する。

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• 東　壮太郎
  顔面痙攣の原因と症候
  CLINICAL NEUROSCIENCE 2005:vol.23 No.9, pp1042-43
  
• 東 壮太郎
  病院完結型から地域完結型へ変貌を遂げる恵寿総合病院：そのシステムとかかりつけ医が注意すべき慢性期脳梗塞患者への薬物治療のポイント
  ＭEDICAMENT ＮEWS 2005.5.5

• 岩戸雅之
  第16回日本脳神経内視鏡学会
  「脳室穿破を伴う視床出血に対する内視鏡下血腫除去術の役割〜脳卒中地域連携パスの視点から〜」
  平成21年12月4.5日　富山
• 東壮太郎、川北慎一郎、橋本正明、濱田潤一郎
  第10回日本クリニカルハ゜ス学会学術集会
  「能登脳卒中地域連携協議会の活動報告　〜能登脳卒中地域連携パスとデータバンク〜」
  平成21年12月4日　岐阜
• 東壮太郎
  第5回加賀脳卒中連携パスWG記念講演会
  「能登脳卒中地域連携パスの運用状況について」
  平成21年12月3日　石川県地場産業振興センター
• 東壮太郎
  第123回七尾消化器カンファレンス
  「地域連携パスのデータベース化」
  平成21年11月11日　七尾看護専門学校
• 東壮太郎、川北慎一郎、橋本正明、濱田潤一郎
  第68回脳神経外科学会学術総会
  「能登脳卒中地域連携協議会の活動報告　−地域統一型パスの試み−」
  平成21年10月16日　東京
• 東壮太郎
  メディカル・トリビューン座談会
  「石川県における脳卒中医療連携と抗血小板療法のポイント」
  平成21年9月6日　金沢
• 東壮太郎
  きときと脳神経外科シンポジウム
  「脳室穿破をともなう視床出血に対する内視鏡的経脳室血腫除去術」
  平成21年5月23.24日　金沢　
• 東壮太郎
  能登脳卒中地域連携クリティカルパス運用状況報告会
  「運用状況の経過報告−同意書の改定および情報伝達方式の変更について」
  平成21年2月7日　七尾
• 東壮太郎
  京都脳卒中談話会　東山山科地区集談会
  「能登脳卒中地域連携パス　−維持期までを含めた地域統一型連携パスの試み−」
  平成20年11月8日　京都
• 東壮太郎
  西埼玉脳神経集談会
  「能登脳卒中地域連携パス　−地域統一型パスの試み−」
  平成20年10月24日　埼玉
• 東壮太郎
  第３回日本海脳卒中医療連携セミナー
  石川県脳卒中地域連携協議会Kick off meeting
  「急性期病院から見た回復期病院への要望」　平成20年4月5日　金沢
• 東壮太郎
  脳卒中地域連携クリテイカルパス：恵寿総合病院WGの取り組み
  第１回石川県脳卒中医療連携セミナー　平成19年6月23日　金沢
  
• 東　壮太郎
  脳卒中地域連携ネットワーク：脳卒中地域連携クリティカルパス構築への取り組み
  脳卒中地域連携クリティカルパス講演会 平成19年7月9日　七尾
  
• 東　壮太郎
  脳卒中地域連携クリティカルパスへの取り組み
  ＳＵ談話会  平成19年8月10日  七尾
  
• 東　壮太郎
  脳卒中地域連携クリティカルパス：能登脳卒中地域連携パスWGの取り組み
  第２回石川県脳卒中医療連携セミナー　平成19年9月29日　七尾
  
• 東壮太郎
  能登脳卒中地域連携パスについて
  福井大学医学部 講演会　平成20年3月4日　福井
  
• 岡田由恵，内山尚之，東壮太郎：
  VA-PICA動脈瘤の1例 -PICA温存の工夫-
  第14回北陸IVNR研究会　平成18年1月14日　金沢
  
• 東　壮太郎、内山尚之、岡田由恵
  神経内視鏡手術におけるニューロシースの有用性
  第14回脳神経外科手術と機器学会　平成17年４月９日　富山
  
• 東　壮太郎、内山尚之、岡田由恵
  脳出血に対する神経内視鏡手術におけるニューロシースの有用性
  第34回日本脳卒中の外科学会　平成17年４月22日　岩手
  
• 東　壮太郎、梅田信一、荒木千保子
  ご意見箱・アドボカシー活動の実際と効果
  第8回日本病院脳神経外科学会　平成17年7月16日　鹿児島
  
• 内山尚之，岡田由恵，東壮太郎：
  内頚動脈内のfloating thrombus ?
  北陸IVNR研究会サマーセミナー　平成17年8月20日　福光
  
• 内山尚之，岡田由恵，東壮太郎：
  瘤内塞栓術を第一選択とした破裂脳動脈瘤の治療成績
  第64回日本脳神経外科学会総会　平成17年10月5-7日　横浜
  
• 内山尚之，岡田由恵，東壮太郎：
  急性期アテローム血栓性椎骨脳底動脈閉塞に対するPTAおよびstentingによる治療
  第21回日本脳神経血管内治療学会総会　平成17年11月9-11日　和歌山
  
• 内山尚之：
  頚部内頚動脈狭窄症の治療　ー特に血管内治療に注目してー
  持田製薬北陸第一営業所社内研修　平成17年6月20日　七尾
  
• 内山尚之：
  脳卒中診療における血管内治療の役割
  石川県脳卒中フォーラム2005 平成17年10月8日　金沢
  
• 尾田真一、東　壮太郎、内山尚之、岡田由恵、直江清美
  大動脈炎症候群における特徴的頚動脈超音波所見
  第24回日本脳神経超音波学会　平成17年7月12日　大阪
  
• 竹端　敏、幸田正広、西田久枝、東壮太郎、内山尚之、川北慎一郎
  Stroke unit解説5年目の現状と今後の課題
  第8回日本病院脳神経外科学会　平成17年7月16日　鹿児島
  
• 内山　尚之、岡田　由恵、東　壮太郎
  coiling導入後のくも膜下出血治療成績の変化
  北陸IVNR研究会
  平成16年1月24日、金沢
  
• 内山　尚之
  当院における血管内治療について
  第2回　病院連携SU談話会
  平成16年2月２６日
  
• 尾田真一、東　壮太郎、直江清美、内山尚之、岡田由恵、安川善博
  当院における血管エコー検査について
  第2回病診連携SU談話会　平成16年2月26日　七尾
  
• 東　壮太郎、内山　尚之、岡田　由恵、安川　善博、室石　豊輝、川北　慎一郎
  Stroke unit開設3年後の現状と今後の課題
  第29回　日本脳卒中学会総会
  平成16年3月19日、名古屋
  
• 尾田真一、東　壮太郎、直江清美、内山尚之、岡田由恵
  当院における頚動脈超音波検査について
  七尾市・鹿島郡医師会学術講演会　平成16年６月17日　七尾
  
• 幸田正広、竹端　敏、坂井志帆、石渡利浩、井船正秀、内山尚之、東壮太郎、川北慎一郎
  回復期リハビリテーション病棟開設1年での経験と今後の課題
  第7回日本病院脳神経外科学会　平成16年7月18日　東京
  
• 大喜多由佳、内山尚之、川北慎一郎、進藤浩美、福井朱美、北　亜希子
  訓練室での訓練開始時期が異なりADL獲得に差が生じた2例
  第7回日本病院脳神経外科学会　平成16年7月17日　東京
  
• 東　壮太郎、内山　尚之、岡田　由恵
  Cardiogenic or A to A embolism?
  第11回　きときとシンポジウム
  平成15年４月26日、鹿島
  
• 東　壮太郎、内山尚之、岡田由恵，
  当院におけるＭＶＤの検討
  第12回きときと脳神経外科シンポジウム　
  平成15年9月20日　金沢
  
• 東　壮太郎、内山　尚之、岡田　由恵
  脳出血に対する神経内視鏡手術、事始
  第1回中部神経内視鏡勉強会
  平成15年10月31日、名古屋
  
• 東　壮太郎
  内視鏡下血腫吸引術
  第10回　日本神経内視鏡学会　スペシャルハンズオンセミナー
  平成15年12月7日、名古屋
  
• 内山尚之，東　壮太郎，岡田由恵：
  重症髄膜炎の1例
  第11回きときと脳神経外科シンポジウム　
  平成15年4月26日　鹿島
  
• 内山尚之，岡田由恵，東　壮太郎：
  前下小脳動脈の動脈解離によるくも膜下出血の1例
  第27回北日本脳神経外科連合会学術集会　
  平成15年6月5−6日　札幌
  
• 内山尚之，岡田由恵，東　壮太郎：
  大変こわい思いをしたbasilar stentingの1例
  第3回北陸夏季血管内治療懇話会　
  平成15年9月6日　福光
  
• 内山尚之，岡田由恵，東　壮太郎：
  AICA-PICA末梢部動脈瘤の1例
  第12回きときと脳神経外科シンポジウム　
  平成15年9月20日　金沢
  
• 内山尚之，東　壮太郎，木多真也，岡田由恵，野村素弘，岡本偵一，山下純宏
  破裂動脈瘤に対する瘤内塞栓術の治療成績　-瘤の大きさによる検討-
  第6回日本病院脳神経外科学会　
  平成15年10月11−12日　高松
  
• 内山尚之，岡田由恵，東　壮太郎：
  頭蓋内内頚動脈狭窄に対するPTA後にhyperperfusion phenomenonを呈した1例
  第65回日本脳神経外科学会中部地方会　
  平成15年11月1日　名古屋
  
• 内山尚之，木多真也，岡田由恵，野村素弘，岡本偵一，東　壮太郎，山下純宏，松井　修
  10mmを超える破裂脳動脈瘤に対する瘤内塞栓術の治療成績
  第19回日本脳神経血管内治療学会　
  平成15年11月17−19日　横浜
  
• 東　壮太郎
  ストロークユニット（SU）活動について
  第1回　病診連携SU談話会
  平成15年７月24日、七尾
  
• 東　壮太郎
  当院における神経内視鏡手術
  第149回　福井脳・神経疾患談話会
  平成15年11月13日、福井
  
• 東　壮太郎
  脳卒中に対する血管内手術
  第4回　輪島鳳至医師会　脳卒中研究会
  平成15年12月18日、輪島
  
• 内山尚之：
  脳血管疾患の予防と治療について
  七尾市健康相談セミナー　
  平成1５年1月16日　七尾
  
• 岡田由恵、内山尚之、東壮太郎
  保存的治療で急性期を乗り切った小脳出血の3例
  第50回　石川脳血管障害研究会　
  平成15年3月29日（土）　公立能登総合病院
  
• 尾田真一、東　壮太郎、内山尚之、岡田由恵、直江清美
  頸動脈超音波検査における動脈硬化危険因子の検討
  第22回日本脳神経超音波学会
  平成15年4月24-25日
  
• 尾田真一、東　壮太郎、直江清美、内山尚之、岡田由恵
  頸動脈超音波検査における内中膜複合体厚とプラークスコアの検討
  第6回　日本病院脳神経外科学会
  平成15年10月11日、松山
  
• 山口暁美、加納真由美、松井日登美、清水美枝、道下由美子、藤井まち子、内山尚之、岡田由恵、東壮太郎、室石豊輝、安川善博
  開設2年を経過したStroke Unitの現状と課題、スタッフのアンケート調査より
  第6回　日本病院脳神経外科学会
  平成15年10月11日、松山
  
• 矢田部美千代、土山美和子、西村美津子、本橋敏美、内山尚之、岡田由恵、東壮太郎、室石豊輝、安川善博
  医師を交えたウォーキングカンファレンスの効果
  第6回　日本病院脳神経外科学会
  平成15年10月11日、松山