泌尿器科

泌尿器科は尿路の外科です。前立腺、腎臓、膀胱、精巣等の手術を行っています。
泌尿器科は痛くない検査、治療、手術を目指しています。泌尿器科に受診しない理由としては、恥ずかしい、痛い検査をされるのではないか等が挙げられます。超音波、MRI、CT等で羞恥心の少ない、しかも痛みのない検査を行います。医学の進歩、診断装置の進歩によって痛みを伴わない検査でも確実な診断が可能であり、ご高齢の方でも負担がかからない検査で診断し、合併症のある方でも施行できる内視鏡手術、小さな傷で癌を完全摘除できる手術で早期退院を目指しています。
前立腺肥大症と膀胱癌の内視鏡手術は術後1-5日が退院目標です。前立腺癌、腎臓癌、尿管癌等では、小さな傷（6-8ｃｍ）の手術を行っています。例えば、前立腺癌の手術である、前立腺全摘除術は、術後7-8日目に退院することを目標にし９割の患者様で達成しています。

泌尿器科では次のような症状を扱っています

血尿：まず、超音波検査で診断し血尿の原因を発見します。
排尿困難、尿が出にくい、夜間頻尿：男性のこのような症状では前立腺疾患の可能性があります。超音波診断、PSA（前立腺特異抗原）の採血を行います。

排尿痛：女性の排尿痛は膀胱炎である可能性があります。尿培養検査（尿を提出する）を行い、どのような細菌が原因であるか診断します。治療は３日間、抗菌薬を内服します。

PSA高値：前立腺癌検診で血液の値PSA（前立腺特異抗原）が高値と診断された時は、前立腺触診検査、超音波検査を行います。必要であれば１泊２日で組織検査を行います（神経ブロックで痛みを除きます）。

泌尿器科の対象疾患

対象疾患は、前立腺癌、前立腺肥大症、膀胱癌、腎臓癌、精巣癌、尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎）、神経因性膀胱、尿路結石症等です。七尾地区は、ご高齢の方が多く来院され、特に癌の発見率が高いことが特徴です。癌と診断されても、早期癌は完治できます。

主な治療法
小さな創の手術（6-8ｃｍの創）：前立腺癌、腎臓癌、尿管癌、精巣癌等
小さな創の手術（3ｃｍの創）：陰嚢内の手術（精巣すいりゅう等）
内視鏡手術：膀胱早期癌、前立腺肥大症　
化学放射線療法：膀胱の浸潤がんを切らずに治します。


【前立腺癌】
１、前立腺癌について
前立腺がんとは前立腺の中にがん細胞が発見される病気です。前立腺は男性にある臓器で、精液をつくります。前立腺は膀胱の下側にあり、直腸に隣接しています。前立腺は、膀胱から出た尿道を取り巻くように存在し、栗の実のような形をしています。現在、日本において食事の欧米化および高齢化社会に伴い、前立腺がんの頻度が増加傾向にあり大きな問題となっています。

２、前立腺早期癌の症状は無症状　
がんの大きさが尿道を圧迫するほど増大していなければ、無症状のことが多くあります。例えば、２０年前、前立腺癌は末期がんになってから発見診断されることがほとんどでした。これは、前立腺癌は尿道から少し離れた場所にできるので、頻尿などの排尿症状が無いまま、癌が進行して発見が遅れたからと考えられています。そこで、無症状でも前立腺癌を簡単に見つける方法が登場しました。それが、血液中の前立腺特異抗原（PSA）の測定です。PSA測定は、前立腺がんの存在を簡単に検出できる血液検査です。がんの進行とともにPSA値も上昇し、病気の進行を診断でき、また癌の治療効果までも予測することができます。

３、前立腺癌の組織診断について
ＰＳＡの測定だけで、前立腺がんの疑いは診断できますが、確定診断には、針生検にて前立腺の組織を採取し、顕微鏡で検査する組織診断をしなければいけません。組織検査は、前立腺から１ｍｍの太さで長さ１０ｍｍの組織を採取して癌の診断を行います。当院では１泊２日でこの検査を行っています。

【膀胱がん】
１、痛みを伴わない真っ赤な血尿
頻尿、排尿痛等の症状の無い、目で見て赤いおしっこ（肉眼的血尿）は要注意です。膀胱がんが隠れていることがあります。

２、喫煙
膀胱がん患者の９０％は喫煙の既往があることがわかっています。例えば、実験でネズミにタバコのある成分を与え続けると膀胱がんが発生することがあります。

３、膀胱がんは早期発見すればこわくない。
当院で診断する膀胱がんは年間２０例以上です。七尾地区は高齢の患者さんが多いため、膀胱がんの発見率が高いと考えています。８０％は早期がんであり、内視鏡手術で治療できます。当院での内視鏡手術はオリンパス社性の最新の手術装置を用いています。術後の入院期間は、１日から５日間です。９５％以上の方が手術翌日から歩行、食事等の日常生活が可能になります。

４、早期がん以外の膀胱がん（膀胱壁の深くまで浸潤している癌）
膀胱の壁深くまで浸潤している癌は、内視鏡手術で膀胱の筋層まで癌を切除した後に抗癌剤と放射線治療法：膀胱の温存療法を積極的に行っています。１９９０年代は、膀胱全摘除術が膀胱の浸潤癌の標準治療でした。膀胱の浸潤癌は転移をおこしやすく、膀胱をとって尿をお腹から出す手術をおこなっても生存率が改善されないことが大きな問題でした。
当院では、肺転移、骨転移等のない膀胱筋層浸潤癌において、放射線と抗癌剤（シスプラチン）による膀胱温存を行っており、治療後の組織検査では多くの癌が消失しています。この治療法は、現在、山口大学、筑波大学、東京医科歯科大学等で積極的に行われており、２００６年の米国の教科書（Campbell’s Urology）でも標準治療法として記載されています。現時点で能登地区の患者さんも、膀胱がんの最新の治療法を受けることが可能になっています。

【尿路結石症】
尿路結石に対しては体外衝撃波結石破砕術を行っています。
腎臓または尿管に結石を衝撃波で砂にして尿と一緒に排出させます。

１、麻酔法
治療は、皮膚の局所麻酔で行います。治療前に局所麻酔のゼリーを皮膚に塗ってサランラップでおおいます。これにより、衝撃波による痛みが半減します。衝撃波の治療は、弱いパワーから徐々に結石を壊す強いパワーにまで上げていきます。痛みがある場合は、静脈麻酔を使用します。

２、治療の実際
結石の位置、大きさにより衝撃波の強さ等が異なります。１分間に６０〜９０発の衝撃波を発射します。０．７ｃｍ以下の尿管結石では約３０００発の衝撃波１回の治療で結石が壊れます。嵌頓結石、１ｃｍ以上の大きな結石では、４０００−５０００発以上の衝撃波治療が必要です。また、治療回数も２回以上必要です。

３、治療の費用
衝撃波治療は、手術費用が約２０万円ですが保険治療です（同じ部位の結石は衝撃波治療を複数回行っても手術費用は２０万：５回行っても１００万円ではなく２０万円）。外来治療で３割負担の場合約７〜８万円の自己負担が必要になります。入院治療の場合も手術費用、そのほかに入院費用等がかかります。

４、合併症
尿路結石は、腎臓の機能を悪化させる可能性がある病気です。結石を除去して、腎機能を改善させることが治療の目的ですが、合併症が生ずることがあります。

【前立腺肥大症】
１、 薬物療法
交感神経に作用する薬を用いています。ハルナール、ユリーフという薬を用いて良好なコントロールが可能です。この薬は、大きくなった肥大症による尿道の圧迫をやわらげ、排尿状態を改善させるお薬です。当院では現在、多数の患者さんが内服治療を継続しています。

２、 手術療法
内服でもコントロールできない患者さんでは手術を行っています。お腹を切らない、内視鏡手術です。入院期間は術後１−５日間が標準です。

前立腺肥大症の内視鏡手術について
お腹を切らずに前立腺を内視鏡を用いて切除するので、術後の回復が早く，体に優しい治療法です。
前立腺は内視鏡手術で切除します。テレビモニターで観察しながら手術を行います。
拡大鏡で観察しており、詳細な構造がわかり、確実に切除できます。
手術後に尿道に管（カテーテル）を入れておきますが、管の留置期間は前立腺の大きさにより異なります（管を抜く時期：術後1〜３日目）。
手術後は、ベッドで病棟に帰り、ベッドの上で安静が必要です。手術後は、飲んだり、食べたりはできませんが、手術翌日には歩行、飲水・食事ができるようになります。

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CYTOMETRY RESEARCH vol.19-2(Sep,2009)45〜51
温熱療法によるp53サイレンシング細胞における細胞分裂死について
川村研二　金沢医科大学泌尿生殖器治療学　森田展代、鈴木孝治

CYTOMETRY RESEARCH vol.19-2(Sep,2009)63〜71
細胞分裂死における sub-G1 peakについて
川村研二　金沢医科大学総合医学研究所・細胞医学研究部門　藤川孝三郎

泌尿器開放手術における早期シャワー浴による術後創感染への影響について
川村研二
日本クリニカルパス学会誌　第10巻　第2号　2008

前立腺生検におけるＥファイルとＦファイルを用いたバリアンス分析
川村研二、笹谷忠志
日本クリニカルパス学会誌　第10巻　第3号　2008

小切開前立腺全摘除術におけるクリニカルパスの導入-早期退院の試み-
川村研二, 橘宏典, 近澤逸平, 田中達朗, 鈴木孝治
日本医療マネジメント学会雑誌, Vol.8, No.1, Page.146 ,2007

前立腺生検におけるビデオを用いた患者説明
山野朋江, 井上由紀子, 坂本妙子, 殿田幸江, 田渕順子, 清水由美子, 山下よし, 川村研二, 相原衣江, 森田展代, 近澤逸平, 森山学, 宮澤克人, 田中達朗, 鈴木孝治
日本クリニカルパス学会誌, Vol.9, No.2, Page.151-156, 2007

泌尿器科病棟における血液培養検査陽性症例の検討
相原衣江, 森田展代, 近沢逸平, 森山学, 川村研二, 宮澤克人, 田中達朗, 鈴木孝治, 田中千津, 中本有美
金沢医科大学雑誌, Vol.31, No.2, Page.132-137, 2006

小切開前立腺全摘除術におけるクリニカルパスの導入
相原衣江, 川村研二, 森田展代, 近澤逸平, 森山学, 宮澤克人, 田中達朗, 鈴木孝治, 松田紗矢香, 井上由紀子, 山野朋江, 田渕順子, 清水由美子
日本クリニカルパス学会誌, Vol.8, No.2, Page.125-132 , 2006

尿路感染症分離菌における薬剤感受性の検討
石井健夫、川村研二, 相原衣江, 徳永亨介, 鈴木孝治
金沢医科大学雑誌, 29巻4号 Page227-234、2004

前立腺癌の診断と治療におけるクリティカルパスの導入　詳細なアウトカム設定の重要性について
川村研二, 徳永亨介, 高崎利久, 井上裕子, 高野明美, 前橋真由美, 小川尚栄, 中田恵子, 勝木達夫, 森山学, 田中達朗, 鈴木孝治
金沢医科大学雑誌, 29巻4号 Page219-226, 2004

膀胱癌細胞株からの中心体分離　p53 mutationと中心体過剰複製について
川村研二, 森山学, 菅幸大, 芝延行, 田中達朗, 池田龍介, 鈴木孝治
泌尿器科紀要, 49巻2号 Page69-74, 2003

膀胱癌診断における尿中腫瘍マーカーの検討　尿中BFP,CYFRA21-1,BTAテスト及び尿細胞診
池田龍介, 佐藤宏和, 川村研二, 宮澤克人, 田中達朗, 橘宏典, 喜久山明, 近沢逸平, 森山学, 鈴木孝治
癌の臨床, 49巻11号 Page1431-1436, 2003

多嚢胞化萎縮腎
川村研二, 池田龍介, 鈴木孝治
泌尿器科紀要 , Vol.46, No.9, Page.651-656, 2000

Chromophobe cell renal carcinomaの1例
相原衣江, 池田龍介, 佐藤宏和, 川村研二, 宮沢克人, 鈴木孝治, 泌尿器科紀要, Vol.46, No.1, Page.19-22 , 2000

インターフェロン-αが著効した腎細胞癌の肺転移例の検討
近沢逸平, 川村研二, 小田代昌幸, 相原衣江, 橘宏典, 徳永亨介, 小林雄一, 佐藤宏和, 城間和郎, 菅幸大, 中出忠宏, 森山学, 中嶋千聰, 芝延行, 喜久山明, 宮澤克人, 田中達朗, 池田龍介, 鈴木孝治
金沢医科大学雑誌, 24巻1号 Page93-99, 1999

表在性膀胱腫瘍の術後再発予防としての抗癌剤膀胱内注入療法　2剤投与と単剤投与の比較
池田龍介, 近沢逸平, 小林雄一, 城間和郎, 中出忠宏, 菅幸大, 森山学, 芝延行, 中島千聰, 川村研二, 宮澤克人, 田中達朗, 津川龍三, 鈴木孝治, 佐藤宏和, 喜久山明
癌と化学療法, 26巻4号 Page509-514, 1999

前立腺肥大症に対する経直腸的温熱療法の経験
川村研二, 芝延行, 馬込敦, 小林重行, 白岩紀久男, 下在和, 宮沢克人, 鈴木孝治, 津川龍三
泌尿器外科, Vol.11, No.5, Page.581-583 , 1998

生体腎移植提供者の残存尿管に発生した原発性尿管腫ようの1例
川村研二, 芝延行, 小林重行, 馬込敦, 宮沢克人, 鈴木孝治, 津川龍三
泌尿器外科, Vol.11, No.2, Page.153-155, 1998

腎細胞癌症例における血清IAP値及び血清IL-6値の腫瘍マーカーとしての検討
池田龍介, 川村研二, 宮澤克人, 佐藤宏和, 城間和郎, 中嶋千聰, 森山学, 芝延行, 田中達朗, 大本安一, 鈴木孝治
金沢医科大学雑誌, 23巻2号 Page113-117, 1998

尿路上皮癌におけるMDM2タンパク質の過剰発現について
川村研二, 池田龍介, 鈴木孝治
金沢医科大学雑誌, 23巻3号 Page146-151, 1998

前立腺小細胞癌の1例
小林雄一, 池田龍介, 川村研二, 宮澤克人, 鈴木孝治, 津川龍三, 野島孝之
泌尿器外科, 11巻11号 Page1377-1379, 1998.11

前立腺肥大症にはどの治療が有効か　前立腺レーザー治療の現状と展望
田中達朗, 川村研二, 鈴木孝治
新医療, 24巻9号 Page51-53, 1997.09

前立腺肥大症に対する経尿道的YAGレーザー照射の臨床的検討
川村研二, 芝延行, 小林重行, 鈴木孝治, 津川龍三
西日本泌尿器科, Vol.59, No.7, Page.581-583, 1997

尿路結石症の再発予防指導に用いる携帯用尿比重測定器ユリムホ(Urimho)の有用性につい
川村研二, 鈴木孝治, 津川龍三
泌尿器外科, 7巻臨増号 Page947-950, 1994

尿路感染分離菌について 金沢医科大学病院泌尿器科における4年間の推移
川村研二, 森山学, 中島千聡, 芝延行, 喜久山明, 宮沢克人, 田中達朗, 池田龍介, 津川龍三
西日本泌尿器科, Vol.55, No.1, Page.46-52 , 1993

下大静脈後尿管の一例
川村研二, 池田龍介, 鈴木孝治, 津川龍三
金沢医科大学雑誌, Vol.18, No.3, Page.316-319 ,1993

Automatic biopsy gunを用いた経直腸的超音波ガイド下前立腺生検
川村研二, 鈴木孝治, 津川龍三
金沢医科大学雑誌, 17巻1号 Page76-80, 1992.03

上皮小体全摘除術および前腕自家移植術の手術手技と問題点について
池田龍介, 鈴木孝治, 小林重行, 馬込敦, 川村研二, 宮沢克人, 田中達朗, 白岩紀久男, 津川龍三
泌尿器科紀要, Vol.37, No.10, Page.1209-1213 , 1991

神経因性ぼうこう69例についての臨床的検討
笹川真人, 馬込敦, 喜久山明, 小林重行, 川村研二, 鈴木孝治, 津川龍三
泌尿器科紀要 , Vol.37, No.2, Page.123-128 , 1991

ESWL患者の集計と結石の赤外線分光分析
蘇昌明, 鈴木孝治, 川村研二
金沢医科大学雑誌, 15巻4号 Page327-332, 1990

閉塞用シリコンを用いた経皮的尿管閉塞術の経験
川村研二, 小林重行, 喜久山明, 馬込敦, 江原孝, 笹川真人, 田中達朗, 池田龍介, 津川龍三
泌尿器外科, Vol.3, No.12, Page.1409-1412 , 1990

蓚酸カルシウム結石形成の危険因子に関する研究 microplate法によるmetastable limit簡易測定法について
川村研二, 鈴木孝治, 津川龍三
日本泌尿器科学会雑誌, 80巻12号 Page1733-1840, 1989

第2世代体外衝撃波結石破砕装置(LITHOSTAR)による上部尿路結石破砕術(ESWL)の経験
田中達朗, 小林重行, 喜久山明, 馬込敦, 川村研二, 山口智正, 江原孝, 宮沢克人, 津川龍三
泌尿器外科, Vol.2, No.9, Page.947-951, 1989

体外衝撃波結石破砕術1,042例の臨床的検討
川村研二, 芝延行, 佐藤宏和, 喜久山明, 小林重行, 木戸智正, 馬込敦, 工藤卓次, 津川龍三
泌尿器外科, Vol.10, No.10, Page.1101-1104, 1987

硬性尿管鏡の使用経験 とくに経尿道的尿管結石摘出術(TUL)について
鈴木孝治, 川村研二, 山口智正
金沢医科大学雑誌, 12巻1号 Page95-102, 1987

少量のCiclosporinとAzathioprine,さらにMethylprednisoloneを加えた3者併用で行った腎移植の経験
石川勲, 石井博史, 桝崎繁喜, 中沢哲也, 篠田あきら, 川村研二, 山口智正, 笹川真人, 津川龍三 (金沢医大)
金沢医科大学雑誌, Vol.12, No.2, Page.229-235 , 1987

■ 研究発表

前立腺全摘除術におけるベンチマークについて
川村研二
第10回日本クリニカルパス学会学術集会
2009年12月4.5日　岐阜

100ml以上の前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺核出術（ＴＵＥＢ）の経験
川村研二
第23回日本Endourology-ESWL学会総会・第5回内視鏡的前立腺治療研究会
2009年11月12.13日　東京

血中テストステロンレベルによるＬＨＲＨアゴニストの投与間隔の検討
川村研二
第47回日本癌治療学会学術集会
2009年10月22〜24日　横浜

放射線照射後の中心体過剰複製について
川村研二
第68回日本癌学会学術総会
2009年10月1〜3日　横浜

温熱療法によるp53サイレンシング細胞における細胞分裂死について
川村研二
第26回日本ハイパーサーミア学会
2009年9月11.12日　千葉

温熱療法によるp53サイレンシング細胞における細胞分裂死について
川村研二
第24回東海ハイパーサーミア学会
2009年7月10〜12日　富山

泌尿器癌におけるＣＥＬＡＶＩＥＷを用いた細胞周期解析の検討
川村研二
第19回サイトメトリー学会学術集会
2009年6月20.21日　島根

経尿道的前立腺核出術（ＴＵＥＢ）における術後早期カテーテル抜去、早期退院の試み
川村研二
第11回日本医療マネジメント学会学術総会
2009年6月12.13日　長崎

血中テストステロンレベルによるＬＨＲＨアゴニストの投与間隔の検討
川村研二
第97回日本泌尿器科学会総会
2009年4月16〜19日　岡山　

温熱療法によるp53 siRNA処理ヒト線維芽細胞の中心体過剰複製と細胞分裂死(Mitotic catastrophe)について
川村研二
第１８回泌尿器科分子・細胞研究会
２００９年２月１３日１４日、鹿児島

前立腺全摘除術における早期退院の試み
川村研二
第９回日本クリニカルパス学会学術集会in埼玉
２００８年１１月２１日２２日、埼玉

p53 siRNA処理細胞における温熱療法による中心体過剰複製について
川村研二
第５１回日本放射線影響学会
２００８年１１月１９日２０日、北九州

前立腺全摘除術における早期退院の試み
川村研二
第５８回日本泌尿器科学会中部総会
２００８年１１月１４日〜１６日、滋賀

TUEBやってみてわかったこと。やってみてわからなかったこと。
川村研二
第２２回日本Endourology・ESWL学会総会
２００８年１１月１３日、大阪

前立腺全摘除術における早期シャワー浴による術後創感染への影響について
川村研二
第４６回日本癌治療学会総会学術集会
２００８年１０月３０日〜１１月１日、名古屋

Induction of centrosome amplification in p53 siRNA-treated human fibroblast cells by hyperthermia
川村研二
第６７回日本癌学会学術総会
２００８年１０月２８日２９日、名古屋

細胞分裂死におけるsubG1peakについて
川村研二
第１８回日本サイトメトリー学会学術集会
２００８年６月２８日２９日、東京

前立腺全摘除術における早期退院の試み
川村研二
第１０回日本医療マネジメント学会学術総会
２００８年６月２０日２１日、名古屋

尿路上皮癌に対する放射線化学療法の経験
川村研二
第９６回日本泌尿器科学会総会
２００８年４月２５日〜２７日、横浜

前立腺全摘除術におけるクリニカルパスの導入-早期退院の試み-
川村研二, 橘宏典, 石井健夫 鈴木孝治
第５７回日本泌尿器科学会中部総会
２００７年１１月８日、奈良

ｐ５３サイレンシングによる放射線照射後の細胞死について
川村研二
第５０回日本放射線影響学会
２００７年１１月２日　千葉

放射線照射によるp53siRNA処理線維芽細胞における中心体過剰複製について
森田展代、川村研二、鈴木孝治
第６６回日本癌学会
２００７年１０月４日　横浜

川村研二

泌尿器科開放手術における手術部位感染サーベイランスー早期シャワーの試みー
第８回日本クリニカルパス学会
２００７年１０月５日、札幌

川村研二, 橘宏典, 近澤逸平, 田中達朗, 鈴木孝治
小切開前立腺全摘除術におけるクリニカルパスの導入-早期退院の試み-
第９回日本医療マネジメント学会　
２００７年７月１３日、東京

川村研二、橘宏典、鈴木孝治
経尿道的膀胱腫瘍切除術におけるクリニカルパス
第９５回日本泌尿器科学会総会
２００７年４月１４日　神戸

川村研二
膀胱癌細胞株の放射線照射後の細胞死について
第１６回泌尿器分子・細胞研究会
２００７年２月２３日、福岡

川村研二
膀胱癌細胞株における放射線照射後の小核形成、多角化、核変形の原因について
第４９回日本放射線影響学会
２００６年９月７日　札幌

川村研二
膀胱癌細胞株における放射線照射後の小核形成、多角化、核変形の原因について
第９４回日本泌尿器科学会総会
２００６年４月１５日　福岡

森田展代、川村研二、鈴木孝治
第９４回日本泌尿器科学会総会
膀胱癌細胞株における温熱療法による中心体過剰複製と細胞死
２００６年４月１５日　福岡

■ 講演・座長など
川村研二
泌尿器科紀要（京都大学）年間最優秀論文　稲田賞受賞講演　　膀胱がんにおける染色体不安定性の発生機序について　
２００１年５月、京都

川村研二
第４１３日本泌尿器科学会　地方会　座長、
２００６年８月　金沢

川村研二
七尾地区医療連携講演会　
泌尿器科疾患のキーポイント（前立腺肥大症、前立腺がん、膀胱がん、尿路感染症）　
２００６年１０月　七尾

川村研二
泌尿器科癌における放射線照射後の細胞死について
日本サイトメトリー学会　WS4がん細胞の検出・動態解析とサイトメトリー
２００７年７月６日　千葉

川村研二
第１回恵寿総合病院クリニカルパス大会　講演　クリニカルパスにおける詳細なアウトカム設定の重要性について　
２００７年８月８日、七尾

川村研二
招待講演：がん細胞における放射線照射後の細胞死について
平成１９年度若手放射線生物研究会　原子炉専門研究会「放射線発がんと分子標的治療の最前線」
２００７年９月２８日　京都大学原子炉実験所

川村研二
第２回恵寿総合病院クリニカルパス大会　講演　泌尿器科手術における手術部位感染予防について　２００７年１０月１０日、七尾

川村研二
七尾市民公開講座　おしっこの話　前立腺肥大症と前立腺がん
２００７年１１月、七尾