①眼瞼下垂症とは

　まぶたを持ち上げる筋肉を眼瞼挙筋といいます。この眼瞼挙筋腱膜が瞼板からはずれたり、もしくは伸びてしまって、力が伝わりにくくなった状態を腱膜性眼瞼下垂症といいます。初期は（額にしわを寄せて）眉をもちあげるなどしてまぶたが持ち上がります（代償期）が、進行すると視野をさえぎるように（非代償期）なってきます。

　 また、加齢によって腱膜が弱くなり、眼瞼挙筋の力が伝わりにくくなるだけでなく、皮膚が弛緩して（皮膚が余って）瞳に覆いかぶさってきます。

　 近年信州大学形成外科学講座の研究で眼瞼下垂症の治療で肩こり・頭痛が改善するケースが多いことがわかってきました。そして、なによりもこの効果を知った多くの形成外科医たち自身が手術を受けています。

②眼瞼下垂と肩こり・頭痛

　 なぜ肩こり・頭痛が起こるのでしょうか？

　眼瞼挙筋腱膜の力が伝わりにくくなると、眉を上げてまぶたを開けようとします。このとき額の筋肉（前頭筋）だけでなくうなじの筋肉（後頭筋）や肩の筋肉（僧帽筋）も連動して収縮します。そのために肩こり・筋緊張性頭痛がおきます。

　さらに、上まぶたのもうひとつの筋肉ミューラー筋の作用でまぶたを開けるようになります。このミューラー筋は交感神経支配で、ミューラー筋を収縮させるために常に交感神経が刺激されている状態になります。そうすると無意識のうちに身体は常に戦闘状態におかれてしまいます。このことが交感神経刺激症状（不安障害、めまい、睡眠障害）を引き起こすと考えられています。

　 生まれつき眼の細い、いわゆる東洋人らしい目つきをした人は瞼を持ち上げための負担が大きく、若い時から症状が出現しやすいと予想されています。

③手術の適応は？

　瞳孔から上眼瞼の縁までの距離を測定します。また、必要に応じておもり負荷テスト（1〜3グラム）を行います。

　 眼瞼下垂の原因は多岐にわたります。本手術の適応は腱膜性眼瞼下垂や老人性眼瞼下垂症です。眼瞼けいれんが原因のこともあり、本手術のみでは目の重たさが残るため、眼輪筋手術を必要とすることもあります。

　神経原性疾患（神経の麻痺など）や筋原性疾患（重症筋無力症など）が原因のこともあり、原疾患の治療により改善が期待できることもあります。これらの薬物治療で今以上の改善が期待できなくなったとき、患者様の状態にあわせた眼瞼下垂症手術を検討することができます。

　他院で眼瞼下垂症の手術を受けたがまぶたの挙がりがいまいち悪いなど、すでに手術を受けた患者様もご相談ください。

④あらかじめご理解いただきたい点

　手術による肩こり・頭痛などの改善はまぶたに由来するものしか期待できません。本手術は美容を目的としたものではありません。手術により顔の印象が変化するのは避けられません。また修正手術を必要とすることもあります。術後の腫脹はしばらく続きます（下記。外来にも院内モニター写真あり）。健康保険適応は限られる場合がありますので不明な点がありましたら受診して相談してください。

　また、眼瞼下垂症の手術の後に直後、もしくは数年かけて眼瞼けいれんが現れてくることもあります。眼瞼下垂症の手術をしたのにまぶたが重い、肩こりが復活したなどの症状が出たら眼瞼けいれんを疑うこともあります。

　　＊眼瞼下垂のひとの特徴

以下に該当すると眼瞼下垂が強く疑われます。

◎ひたいのしわ（まゆをしっかり持ち上げて目を開けているため）

◎目の落ち窪み・眠たい目

◎あごを突き出してテレビを見る・運転する

◎肩こり・頭痛

○コンタクトレンズ長期装用、花粉症、目をこする癖（挙筋腱膜が外れてしまうため）

　 術後の腫れが気になる方へ：

　 1週間はまぶたが腫れます。２週間程度で腫脹はかなり軽減します。その後数ヶ月かけて徐々に落ち着いていき、３から６ヶ月程度でほぼ最終形に落ち着きます。

   以下術後の経過写真です。(化粧はしていません)。腫れの度合いは個人差があります。