1. a.医療安全に関する業務改善計画の立案と評価。
      年度毎に、医療安全確保のための業務改善計画書を作成し、それに基づく医療安全対策の実施
      および評価を行う。
2. b.報告書の分析と再発防止策の立案。実施。
3. c.医療安全に関する患者・家族の相談対応、および実績管理。
4. d.院内職員への医療安全研修の実施、および実績管理。
5. e.重大アクシデント発生時の院内調査と初期対応。
6. f.医療安全体制確保のための各部門との調整

医療安全管理組織

報告書の管理と分析

■インシデント・アクシデントレポートの収集と保管
医療安全管理者が「インシデント・アクシデントレポート」を保管管理する。

■インシデント・アクシデントレポートの分析と検証
提出された報告書は、データーベース化し医療安全管理委員会やリスクマネジメント部会を通し報告する。
必要に応じ、医療安全管理委員会や医療の質管理委員会などにおいて事例分析を行い、結果を職員にフィードバックすることにより再発防止に努めている。

■アクシデントの調査と分析
調査を要する事象、主に3b以上のアクシデントに対しては、直ちに現場に向かい現状保存と状況把握を行なう。 緊急性を要する事態に対しては、即時、医療安全管理委員長より病院長ならびに本部関係者に報告し即応する。また、その他の調査結果は、報告書としてまとめ医療安全管理委員会等において報告し、対応を協議する。

医療事故予防対策の立案と実施状況の把握と分析

■毎年２回の医療安全研修会を開催
医療安全管理委員会が主催し、毎年２回の医療安全研修会を開催している。

相談事業

当院には総合相談窓口（アドボカシー）があるので、これらと共働し、特に医療安全に関する苦情や相談事に対応する。